본 연구는 간병인을 대상으로 의료관련감염 예방을 위한 표준주의 지식, 인식, 안전환경이 표준주의 이행도에 미치는 영향요인을 파악하고자 시행되었다. 간병인의 표준주의에 대한 지식 정도를 측정한 결과 22점 만점에 15.7점으로, 이는 병원 간호사의 22.5점[24], 중환자실과 응급실 간호사의 21.1점[25]보다 낮게 나타나 간호사에 비해 표준주의 지식이 현저히 낮은 것을 확인하였다. 표준주의에 대한 인식 정도는 10점 만점에 7.3점으로 간호사의 8.1점[20]보다 낮게 나타났으며, 간병인을 대상으로 한 연구[26]의 8.6점보다 낮게 나왔다. 이는 Gil과 Choi [26]의 경우 보호자 없는 병실의 간병인을 대상으로 하여 일반 간병인보다는 표준주의에 대한 인식이 더 높은 것으로 생각된다. 표준주의 안전환경 정도는 4.5점으로 간호사를 대상으로 한 연구[20]의 5점보다 낮게 나타나 병원의 안전환경 역시 간호사보다 낮게 생각하고 있는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 간병인에게 표준주의에 대한 지식뿐 아니라 표준주의가 반드시 필요함을 인식할 수 있도록 하는 한편, 병원 환경에 대한 세부적인 교육 및 프로그램이 필요할 것이다. 표준주의 이행도는 68점 만점에 55.2점으로, 100점 만점으로 환산 시 81.1점으로 나타났는데, 이는 중소병원의 간병인을 대상으로 한 연구[18]에서의 84.3점과 비슷하였다. 본 연구에서 제시하지는 않았으나, 이행도의 세부 항목에서 보안경 착용이나 보호가운 착용에 대한 이행도가 가장 낮게 나타났다. 이는 개인 보 호구가 감염으로부터 자신을 보호함에도 불구하고 착용이 불편하고, 시간 소요가 긴 것이 장애 요인으로 생각되어 감염관리 수행도의 점수가 낮은 것[27]으로 보이며, 교육 시 이에 대한 부분을 확인 및 강화할 필요가 있다. 본 연구대상자의 평균 연령은 61.3세였으며, 60세 이상이 68.7%로 대부분 고령으로, 이는 요양병원 간병인을 대상으로 한 연구[17]에서 평균 연령 62세와 유사하였으나, 뇌손상 환자의 가족 간병인의 60세 이상이 30%인 것[28]보다는 월등히 높다. 또한, 대상자의 교육수준이 중졸 이하가 43.3%로 이러한 부분들을 고려하여 맞춤식 교육 및 프로그램 구성이 필요하다.

표준주의 이행도에 영향을 미치는 요인은 안전환경과 표준주의 인식으로 나타난 반면, 지식은 이행도에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 이는 선행연구[15]에서 감염관리 지식도가 이행도에 영향을 주는 요인으로 나타난 것과는 다른 결과이나, 의료관련감염 인지도가 높을수록 의료관련감염 이행도가 높아진다는 연구[16]와는 같은 결과였다. 이것은 표준주의 이행은 높은 지식만으로는 이행도가 높아지지 않고 인식을 바꾸어야 이행도가 높아진다는 것을 의미하는 것으로 보여진다. 본 연구에서 영향요인은 아니었으나, 감염관리교육이 2회 이상인 경우 이행도가 높게 나타난 결과와 비추어볼 때, 간병인 교육은 필요하며, 교육 시 단순한 지식의 습득뿐 아니라, 동기부여를 해주고, 실제 상황에서 적용하고 수행할 수 있도록 하는 실무프로그램이 필요할 것이다. 또한, 현재 대부분의 병원은 병원인증평가를 위해 보호장구 및 물품(손 씻는 세면대, 소독제 등)이 잘 갖추어져 있으므로 이를 잘 활용하고 적절하게 사용할 수 있도록, 실무적인 감염관리 교육을 통해 병원 내 안전환경 중요성을 인식시키는 것이 중요하다. 또한 본 연구에서 안전환경에 대한 문항 중 ‘업무이행 시 간호사로부터 표준주의를 준수하면서 업무를 처리하도록 지시를 받는다' 가 64.6%에 그쳐 간병인의 표준주의 이행에 대한 간호사의 지도, 감독 및 관리가 중요하다고 할 수 있다.

일반적 특성에서의 표준주의 이행도 영향요인은 교육수준, 간병 소속단체, 감염관리 중요성 인식이었다. 선행연구[15]에서 교육수준은 감염관리 이행에 차이가 없었다는 결과와 다르나, 선행연구[15]의 경우 대상자의 94%가 요양보호사 자격증을 가지고 있어 본 연구의 55.3%보다는 현저히 높으며, 단변량분석에서 요양보호 사 자격증이 있는 경우에는 표준주의 지식, 인식, 안전환경, 이행도 모두에서 높은 점수를 나타내어 이러한 차이로 인한 것으로 보여진다. 본 연구에서 사설간병협회 소속이 표준주의 이행도가 낮게 나타나, 사설간병협회의 교육의 필요성이 요구되며, 본 연구의 대상자가 사설간병협회 소속이 74.7%로 많은 반면, 소속단체에서의 감염관리 교육을 받지 않은 경우도 52.0%로 이에 대한 관리가 더욱 필요할 것이다. 그러나, 요양병원 간병인의 감염관리 수행도 연구[17]에서 직접 고용과 기관 위탁인 경우 개인고용 형태보다 감염관리 수행도가 높게 나타난 것과는 다른 결과로 이에 대한 추가 연구가 필요하다. 감염관리 중요성에 대한 인식이 없음에 비해 보통이 이행도가 더 낮게 나타났다. 다변량 분석에서도 감염관리 중요성에 대한 인식이 보통인 경우가 없음보다 표준주의 지식, 인식, 이행도 모두 낮게 나타난 것을 볼 때, 간병인에게 명확하고 정확한 인식을 갖게 해주는 것이 더욱 중요함을 알 수 있다.

표준주의 이행도의 영향요인으로 나타나지는 않았으나, 단변량 분석에서 요양보호사 자격증을 가지고 있는 경우, 간병 형태가 공동간병인 경우, 감염관리 교육의 필요성을 인식하고, 교육을 받은 경우, 본인을 감염 매개체로 인식하는 경우에서 표준주의 지식, 인식, 안전환경, 이행도 모두에서 통계적으로 유의하게 높은 점수를 보였다. 요양보호사 자격증의 경우, 노인 장기 요양 제도에 따라 시행된 것으로 간병인의 법적 의무조항은 아니다[29]. 그러나, 본 연구결과와 요양보호사의 감염관리 교육이 인지도와 수행도에 영향을 미친다는 연구결과[30]에 따라 요양보호사 자격증 취득 시의 교육경험이 표준주의 이행도를 높일 수 있음을 의미한다. 간병 형태는 중소병원 간병인을 대상으로 한 연구[18]에서 개인간병 형태가 더 이행도가 높게 나타난 결과와는 다르다. 이는 연구대상 병원의 경우 공동간병 형태의 근무를 하는 간병인은 병원 소속이 대부분으로 병원에서의 직접적인 교육이 이행도를 높인 것으로 생각되며, 추후 간병 형태와 소속에 따라 비교하는 연구가 필요하다. 본인이 질병을 전파하는 매개체가 될 수 있다고 생각하느냐는 질문에 19.3%가 없음 혹은 보통이라고 대답을 하였으며, 선행연구[17]에서도 동의할 수 없다고 응답한 경우가 28.9%로 나타났다. 본 연구결과 본인을 감염 매개체로 인식하는 경우가 표준주의 이행도에 중요한 변수임을 확인하였으므로, 간병인 교육 시 접촉 감염에 대한 구체적인 내용과 함께 본인과 환자 간의 감염 전파 가능성에 대해 명확히 인지시키고, 특히 손씻기의 중요성과 방법을 교육할 필요가 있다.

본 연구의 대상자는 시립병원과 재활병원으로 그 결과를 일반화하는 데에 신중을 기해야 한다. 또한, 본 연구에서 사용된 도구들은 간호사를 대상으로 개발된 것으로 간병인의 상황을 정확히 반영하기에는 한계가 있을 것이며, 일부 도구는 신뢰도가 제시되지 않은 부분들도 있다. 따라서, 추후 연구에서는 간병인을 대상으로 개발하여 신뢰도와 타당도가 검정된 도구를 사용할 필요가 있다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 입원한 환자를 간병하기 위해 상주하는 간병인을 대상으로 표준주의 이행도에 미치는 영향요인을 파악하여 간병인 표준주의 이행도를 향상시키기 위한 기초자료를 제공하였다는 점에서 의의가 있으며, 추후 간병인의 표준주의 이행도 향상을 위한 프로그램 개발에 활용될 수 있을 것이다.

본 연구는 병원에서 환자를 돌보는 간병인을 대상으로 의료관련감염의 예방을 위한 표준주의 지식, 인식, 안전환경 및 이행도를 파악하고, 표준주의 이행도에 미치는 영향요인을 파악하고자 시행되었다. 연구결과, 간병인의 표준주의 이행도에 영향을 미치는 요인은 표준주의 이행을 위한 안전환경과 표준주의 인식, 교육수준, 간병 소속단체, 감염관리 중요성의 인식으로 나타났다. 따라서, 간병인의 표준주의 이행도를 향상시키기 위해서는 의료기관에서 간병인을 대상으로 표준주의에 대한 기본 개념과 감염관리 중요성을 인식시킬 수 있는 프로그램을 만들어 지속적이고 반복적인 감염관리 교육을 시행하여 표준주의 인식을 높이고, 표준주의 준수를 위한 안전환경을 조성할 수 있는 병원 환경이 확립되어야 할 것으로 생각된다. 또한, 간병인의 교육수준과 자격증 유무를 파악하여 그에 맞춘 교육을 시행하는 것도 필요하다. 이상의 연구결과를 토대로 추후 연구에서는 간병인의 성별, 국적, 외적요인 등을 포함한 표준주의 이행도 연구를 제언하며, 간병인을 대상으로 한 프로그램 개발과 그에 따른 효과를 검증하는 연구를 제언한다.